ภาวะมีบุตรยากในเพศชาย

สาเหตุของภาวะมีบัตรยากในเพศชาย

สามารถแบ่งออกเป็น 4 สาเหตุตามตำแหน่งได้ดังนี้

1. Pre-testicular: Hypothalamic pituitary disease
   • โรคในกลุ่มนี้เกิดจากความผิดปกติที่ hypothalamus หรือ ต่อม pituitary ทำให้ไม่สามารถสร้าง GnRH หรือ gonadotropinได้ ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในเพศชายตามมา
2. Testicular เป็นความบกพร่องตั้งแต่แรกเกิด (congenital) หรือได้รับมาภายหลัง (acquired)
   • Klinefelter’s syndrome เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในโรคกลุ่มนี้ ทำให้เกิด testicular failure พบในเพศชายประมาณ 1 ใน 1,000 คน สาเหตุเกิดจาก X chromosome เกินมาที่พบบ่อยสุดคือ 47.XXY
   • ภาวะทองแดง (cryptorchidism) คือการที่อัณฑะไม่เคลื่อนลงมาในถุงอัณฑะตามปกติตั้งแต่แรกเกิดสามารถเกิดข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้
   • เส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ (varicoceles) ก้อนที่เกิดจากการโป่งพองของหลอดเลือดดำ
   • การติดเชื้อส่งผลให้อัณฑะอักเสบ (orchitis) โดยเฉพาะจากโรคคางทูม (mumps)
   • ยากลุ่มที่ทำให้เกิดความผิดปกติต่อการสร้างเซลล์สืบพันธุ์ของเพศชาย และการทำงานของLeydig cell
   • สิ่งแวดล้อมต่าง ๆ เช่น ยาฆ่าแมลง โลหะหนัก
   • โรคเรื้อรัง เช่น โรคไตเรื้อรัง ภาวะขาดสารอาหาร โรคตับแข็ง
3. Post-testicular: ความบกพร่องของกรขนส่งเซลล์สืบพันธุ์ของเพศชาย เช่น ปัญหาบริเวณ vas deferens สาเหตุเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การทำหมันชาย หรือ อวัยวะเพศชายไม่แข็งตัว เป็นต้น
4. กลุ่มที่ไม่ทราบสาเหตุซัดเจน